Стеноза уретре

Код стенозе уретре ожиљно ткиво које се ствара на унутрашњој површини канала сужава пут мокраће. Млаз слаби, бешика се не празни до краја, а без лечења стеноза може да доведе до понављаних инфекција и проблема са бешиком и бубрезима. Избор лечења зависи од места, дужине и узрока стенозе, па све почиње добром проценом.

Узроци

• Раније операције мокраћних путева, катетер или ендоскопски захвати
• Повреде препоне и карлице (пад, ударац при „јахању“ преко препреке, саобраћајне незгоде)
• Инфекције мокраћних путева и полно преносиве инфекције
• Кожне болести као што је лихен склерозус
• Стенозе настале после операције простате или радиотерапије
• Код неких пацијената јасан узрок се не може утврдити

Симптоми

• Слаб, рачваст млаз или мокрење кап по кап
• Напињање при мокрењу и продужено мокрење
• Осећај непотпуног пражњења бешике, често мокрење
• Понављане инфекције мокраћних путева
• Крв у мокраћи или пецкање
• У одмаклим случајевима немогућност мокрења (ретенција)

Како се поставља дијагноза?

После прегледа мери се брзина протока мокраће (урофлоуметрија) и количина мокраће која остаје у бешици после мокрења. Место и дужина стенозе приказују се контрастним снимањем канала (ретроградна уретрографија, по потреби и микциона цистоуретрографија), а код неких пацијената канал се директно прегледа уретроскопом. Код жена значајан допринос дијагнози даје и уродинамско испитивање. На основу ових налаза прави се индивидуални план лечења.

Могућности лечења

Ендоскопско лечење (унутрашња уретротомија, дилатација)

Код кратких стеноза које се јављају први пут, сужење се може пресећи или проширити камером која се уводи кроз мокраћни канал. Рез није потребан, али постоји могућност да се стеноза поново развије. Пошто поновљени захвати могу повећати количину ожиљног ткива, ово није први избор код дугих или понављаних стеноза.

Уретропластика

Уретропластиком се сужени канал хируршки реконструише; дугорочно гледано, то је лечење са трајнијим резултатом. Техника се бира према карактеристикама стенозе:

• Анастомотска уретропластика (крај с крајем): Код кратких стеноза сужени део се уклања, а здрави крајеви се спајају.
• Уретропластика графтом букалне слузокоже: Код дугих стеноза канал се проширује ткивом узетим са унутрашње стране образа. Место у устима брзо зараста.
• Реконструкција у више етапа: Код веома дугих, више пута оперисаних или сложених стеноза реконструкција се може планирати у више фаза.

Стеноза уретре код жена

Код жена је стеноза уретре ређа него код мушкараца. Симптоми се лако помешају са проблемима бешике, па дијагноза може да касни. Код жена са слабим млазом, непотпуним пражњењем и понављаним инфекцијама треба помислити и на стенозу. Код одабраних пацијенткиња уретропластика графтом букалне слузокоже може понудити трајније решење од поновљених дилатација. Доц. др Сенад Калкан радио је у Њујорку, на Mount Sinai, са проф. др Џеријем Блејвасом у области женске урологије и реконструкције уретре.

Период после операције

После уретропластике катетер остаје док реконструисани део не зарасте. Колико ће катетер стајати зависи од примењене технике; пре вађења се обично ради контролни снимак. После отпуста из болнице извесно време не треба дизати тешке терете и треба избегавати напорне покрете. Редовне контроле и мерења протока мокраће показују да ли се стеноза вратила.

Пацијенти из Сарајева и иностранства

Пацијенти из Босне и Херцеговине и суседних земаља који долазе ради лечења стенозе уретре могу прелиминарну процену и контролне прегледе обавити у Сарајеву. Налазе можете послати преко WhatsApp-а и добити прелиминарне информације.

Честа питања

Последња измена: 11. новембар 2026.