Striktura uretre

Kod strikture uretre ožiljno tkivo koje nastaje na unutrašnjoj površini kanala sužava put kojim prolazi urin. Mlaz slabi, mjehur se ne prazni do kraja, a bez liječenja mogu nastati ponavljane infekcije te problemi s mjehurom i bubrezima. Budući da izbor liječenja zavisi od mjesta, dužine i uzroka strikture, najveći dio posla počinje tačnom procjenom.

Uzroci

• Ranije operacije na mokraćnim putevima, kateterizacija ili endoskopski zahvati
• Povrede preponske i karlične regije (pad, udarac pri kojem se padne „kao na sedlo“, saobraćajne nesreće)
• Infekcije mokraćnih puteva i spolno prenosive infekcije
• Kožne bolesti kao što je lichen sclerosus
• Strikture nastale nakon operacije prostate ili radioterapije
• Kod nekih pacijenata jasan uzrok se ne pronađe

Simptomi

• Slab, račvast mlaz ili mokrenje kap po kap
• Napinjanje pri mokrenju, dugo mokrenje
• Osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio, često mokrenje
• Ponavljane infekcije mokraćnih puteva
• Krv u urinu ili peckanje
• U uznapredovalim slučajevima nemogućnost mokrenja (retencija)

Kako se postavlja dijagnoza?

Nakon pregleda mjeri se brzina protoka urina (uroflowmetrija) i količina urina koja ostaje u mjehuru nakon mokrenja. Mjesto i dužina strikture prikazuju se kontrastnim snimanjem kanala (retrogradna uretrografija, po potrebi i mikciona cistouretrografija), a kod nekih pacijenata kanal se direktno pregleda uretroskopijom. Kod žena i urodinamsko ispitivanje značajno doprinosi dijagnozi. Na osnovu ovih nalaza plan liječenja se pravi za svakog pacijenta posebno.

Mogućnosti liječenja

Endoskopsko liječenje (interna uretrotomija, dilatacija)

Kod kratkih strikturi koje se javljaju prvi put, suženje se može otvoriti ili proširiti kamerom uvedenom kroz mokraćni kanal. Rez nije potreban, ali postoji mogućnost da se striktura ponovo javi. Budući da ponavljani zahvati mogu povećati količinu ožiljnog tkiva, kod dugih ili ponavljanih strikturi ovo nije prvi izbor.

Uretroplastika

Uretroplastikom se suženi kanal hirurški rekonstruiše; to je liječenje koje dugoročno daje trajniji rezultat. Tehnika se bira prema osobinama strikture:

• Anastomotska uretroplastika (kraj s krajem): kod kratkih strikturi suženi dio se odstranjuje, a zdravi krajevi spajaju.
• Uretroplastika graftom bukalne sluznice: kod dugih strikturi kanal se proširuje tkivom uzetim s unutrašnje strane obraza. Mjesto u ustima brzo zacijeli.
• Rekonstrukcija u više faza: kod vrlo dugih, više puta operisanih ili složenih strikturi rekonstrukcija se može planirati u više faza.

Striktura uretre kod žena

Kod žena je striktura uretre rjeđa nego kod muškaraca. Budući da se simptomi mogu zamijeniti s problemima mokraćnog mjehura, dijagnoza može kasniti. Kod žena koje imaju slab mlaz, ne mogu potpuno isprazniti mjehur i imaju ponavljane infekcije treba ispitati i mogućnost strikture. Kod odgovarajućih pacijentica, uretroplastika graftom bukalne sluznice može biti trajnije rješenje od dilatacija koje se iznova ponavljaju. Doc. dr. Senad Kalkan se na Mount Sinai u New Yorku, uz prof. dr. Jerryja Blaivasa, bavio urologijom kod žena i rekonstrukcijom uretre.

Period nakon operacije

Nakon uretroplastike kateter ostaje dok rekonstruisani dio ne zacijeli. Koliko dugo, zavisi od primijenjene tehnike; prije vađenja obično se radi kontrolni snimak. Nakon otpusta iz bolnice neko vrijeme ne biste trebali podizati teške terete i trebate izbjegavati napor. Redovnim kontrolama i mjerenjem protoka urina provjerava se da se striktura nije vratila.

Pacijenti iz Sarajeva i inostranstva

Pacijenti iz Bosne i Hercegovine i susjednih zemalja koji dolaze radi liječenja strikture uretre mogu prvu procjenu i kontrolne preglede obaviti u Sarajevu. Nalaze možete poslati putem WhatsAppa i dobiti prve informacije.

Česta pitanja

Posljednja izmjena: 11. novembar 2026.