Harnröhrenstriktur| Assoc. Prof. Dr. Senad Kalkan

Kurz gesagt

Bei einer Harnröhrenstriktur ist die Harnröhre, die den Urin aus der Blase nach außen leitet, durch Narbengewebe verengt. Bei kurzen Strikturen, die zum ersten Mal auftreten, kann ein endoskopisches Verfahren versucht werden. Bei langen, wiederkehrenden oder komplexen Strikturen bietet die operative Rekonstruktion der Harnröhre, die Urethroplastik, ein dauerhafteres Ergebnis. Strikturen sind bei Männern häufiger, kommen aber auch bei Frauen vor.

Bei einer Harnröhrenstriktur verengt Narbengewebe an der Innenwand der Harnröhre den Weg, durch den der Urin fließt. Der Harnstrahl wird schwächer, und die Blase entleert sich nicht mehr vollständig. Bleibt die Striktur unbehandelt, kann sie zu wiederkehrenden Infektionen sowie zu Problemen an Blase und Nieren führen. Welche Behandlung infrage kommt, hängt von Lage, Länge und Ursache der Verengung ab. Deshalb steht am Anfang eine gründliche Abklärung.

Ursachen

Frühere Operationen an den Harnwegen, Katheter oder endoskopische Eingriffe
Verletzungen im Damm- und Beckenbereich (Stürze, Aufprall wie beim Reiten, Verkehrsunfälle)
Harnwegsinfektionen und sexuell übertragbare Infektionen
Hauterkrankungen wie Lichen sclerosus
Strikturen nach einer Prostataoperation oder Strahlentherapie
Bei manchen Patienten lässt sich keine eindeutige Ursache finden

Beschwerden

Schwacher, gespaltener oder tröpfelnder Harnstrahl
Pressen beim Wasserlassen, verlängerte Miktionszeit
Gefühl, die Blase nicht vollständig zu entleeren, häufiger Harndrang
Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
Blut im Urin oder Brennen
In fortgeschrittenen Fällen Unfähigkeit, Wasser zu lassen (Harnverhalt)

Wie wird die Diagnose gestellt?

Nach der Untersuchung wird die Harnflussrate gemessen (Uroflowmetrie) und die Restharnmenge in der Blase bestimmt. Lage und Länge der Striktur werden mit einer Kontrastmitteldarstellung der Harnröhre (retrograde Urethrographie, bei Bedarf Miktionszystourethrographie) sichtbar gemacht. Bei manchen Patienten wird die Harnröhre zusätzlich direkt mit einer Urethroskopie untersucht. Bei Patientinnen trägt auch eine urodynamische Untersuchung wesentlich zur Diagnose bei. Der Behandlungsplan wird anhand dieser Befunde individuell festgelegt.

Behandlungsmöglichkeiten

Endoskopische Behandlung (Urethrotomia interna, Dilatation)

Kurze, erstmals aufgetretene Strikturen lassen sich mit einer Kamera, die über die Harnröhre eingeführt wird, schlitzen oder aufdehnen. Ein Schnitt ist dafür nicht nötig, allerdings kann sich die Verengung erneut bilden. Da wiederholte Eingriffe das Narbengewebe vermehren können, sind sie bei langen oder wiederkehrenden Strikturen nicht die erste Wahl.

Urethroplastik

Bei der Urethroplastik wird die verengte Harnröhre operativ rekonstruiert. Langfristig ist dies die Behandlung mit dem dauerhafteren Ergebnis. Die Technik richtet sich nach den Merkmalen der Striktur:

End-zu-End-Urethroplastik (Anastomose): Bei kurzen Strikturen wird der verengte Abschnitt entfernt und die gesunden Enden werden miteinander vernäht.
Urethroplastik mit Mundschleimhauttransplantat (bukkale Mukosa): Bei langen Strikturen wird die Harnröhre mit Gewebe aus der Wangeninnenseite erweitert. Die Entnahmestelle im Mund heilt rasch ab.
Mehrzeitige Rekonstruktion: Bei sehr langen, mehrfach voroperierten oder komplexen Strikturen kann die Rekonstruktion in mehreren Schritten geplant werden.

Harnröhrenstriktur bei Frauen

Bei Frauen ist eine Harnröhrenstriktur seltener als bei Männern. Weil die Beschwerden leicht mit Blasenproblemen verwechselt werden, wird die Diagnose oft spät gestellt. Bei Frauen mit schwachem Harnstrahl, unvollständiger Blasenentleerung und wiederkehrenden Infektionen sollte daher auch an eine Striktur gedacht werden. Bei geeigneten Patientinnen kann eine weibliche Urethroplastik mit Mundschleimhauttransplantat eine dauerhaftere Lösung sein als immer wieder neue Dilatationen. Assoc. Prof. Dr. Senad Kalkan hat am Mount Sinai in New York bei Prof. Dr. Jerry Blaivas zu weiblicher Urologie und Harnröhrenrekonstruktion gearbeitet.

Nach der Operation

Nach einer Urethroplastik bleibt ein Katheter liegen, bis der rekonstruierte Abschnitt verheilt ist. Wie lange, hängt von der angewandten Technik ab. Vor der Entfernung wird in der Regel eine Kontrollaufnahme angefertigt. Nach der Entlassung sollten Sie für eine gewisse Zeit nicht schwer heben und körperliche Belastung vermeiden. Regelmäßige Kontrollen und Harnflussmessungen zeigen, ob die Striktur wiederkehrt.

Patienten aus Sarajevo und dem Ausland

Patienten aus Bosnien und Herzegowina und den Nachbarländern, die wegen einer Harnröhrenstriktur behandelt werden möchten, können die Voruntersuchung und die Nachkontrollen in Sarajevo wahrnehmen. Wenn Sie Ihre Befunde per WhatsApp senden, erhalten Sie eine erste Einschätzung.

Häufige Fragen

Was ist besser: Urethroplastik oder endoskopische Behandlung?

Bei kurzen, erstmals aufgetretenen Strikturen kann eine endoskopische Behandlung versucht werden. Bei langen, wiederkehrenden oder bereits behandelten Strikturen führt die Urethroplastik zu einem dauerhafteren Ergebnis. Entschieden wird, nachdem Lage und Länge der Striktur bildgebend dargestellt wurden.

Ist die Gewebeentnahme aus dem Mund problematisch?

Die Entnahmestelle an der Wangeninnenseite heilt meist rasch ab. In den ersten Tagen können der Mund empfindlich und das Essen etwas unangenehm sein.

Gibt es Harnröhrenstrikturen auch bei Frauen?

Ja, sie sind seltener, kommen aber auch bei Frauen vor. Da die Beschwerden Blasenproblemen ähneln, kann es dauern, bis die Diagnose gestellt wird.

Kann eine Harnröhrenstriktur wiederkommen?

Bei manchen Patienten bildet sich die Verengung nach der Behandlung erneut. Dieses Risiko hängt von Länge und Lage der Striktur sowie von der gewählten Behandlung ab. Deshalb sind Nachkontrollen wichtig.

Welche Untersuchungen sind bei einer Harnröhrenstriktur nötig?

Neben der körperlichen Untersuchung werden die Harnflussrate gemessen (Uroflowmetrie) und eine Urinanalyse gemacht. Bei Bedarf folgen eine Röntgendarstellung der Harnröhre oder eine endoskopische Untersuchung.

Wann kann ich nach einer Operation der Harnröhrenstriktur wieder arbeiten?

Nach endoskopischen Eingriffen kehren die meisten Patienten schneller in den Alltag zurück. Bei der Urethroplastik werden die Katheterdauer und der Zeitpunkt der Rückkehr an den Arbeitsplatz je nach Technik individuell festgelegt.

Zuletzt aktualisiert: 11. November 2026