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Nierensteine

Nierensteine
Kurz gesagt

Nierensteine sind feste Ablagerungen, die entstehen, wenn sich Mineralien im Urin anreichern und auskristallisieren. Sie bilden sich in der Niere oder in den Harnwegen und können den Harnabfluss blockieren. Je nach Größe und Lage des Steins und Stärke der Beschwerden wird mit Schmerzmitteln, reichlich Flüssigkeit, ESWL, endoskopischer Steinzertrümmerung oder einer Operation behandelt.

Wo der Stein sitzt und wie groß er ist, bestimmt sowohl die Beschwerden als auch die Wahl der Behandlung.

Beschwerden

Das typischste Anzeichen sind heftige Schmerzen im Rücken oder in der Leiste, wenn der Stein durch die Harnwege wandert. Übelkeit und Erbrechen können hinzukommen. Bewegt sich der Stein oder reizt er die Schleimhaut, kann Blut im Urin auftreten (Hämaturie). Ist der Abfluss behindert oder die Schleimhaut gereizt, sind häufiger Harndrang sowie Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen möglich.

Diagnose

Oft deuten schon die Beschwerden auf einen Stein hin. Um die Diagnose zu sichern und Lage, Größe und Beschaffenheit des Steins zu bestimmen, werden folgende Untersuchungen eingesetzt:

  • Urinanalyse: zeigt, ob Blut im Urin oder Anzeichen einer Infektion vorliegen.
  • Bildgebung: Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Ausscheidungsurographie (IVP).

Behandlungsmöglichkeiten

Welches Verfahren gewählt wird, hängt von Größe und Lage des Steins sowie von der Stärke der Beschwerden ab:

  • Schmerzbehandlung mit Schmerz- und entzündungshemmenden Mitteln
  • Mehr trinken, damit der Stein leichter abgeht
  • ESWL: Zertrümmerung des Steins mit Stoßwellen von außerhalb des Körpers
  • Endoskopische Steinzertrümmerung: Der Stein wird über die Harnwege erreicht und zerkleinert
  • Operation bei großen Steinen oder wenn andere Verfahren nicht wirken

Nierensteine lassen sich in der Regel gut behandeln. Um das Risiko von Infektionen, Nierenschäden und neuen Steinen zu senken, sollten Sie sich auch nach der Behandlung an die Empfehlungen Ihres Arztes halten.

Häufige Fragen

Gehen Nierensteine von selbst ab?
Kleine Steine können mit dem Urin von selbst abgehen. Wie wahrscheinlich das ist, hängt von Größe und Lage des Steins ab. Ob abgewartet oder behandelt wird, entscheidet sich nach der Bildgebung.
ESWL oder endoskopische Steinzertrümmerung?
Die Wahl richtet sich nach Größe, Lage und Beschaffenheit des Steins. Nach Auswertung Ihrer Bildgebung wird besprochen, welches Verfahren für Sie geeignet ist.
Können Nierensteine wiederkommen?
Wer einmal einen Stein hatte, kann erneut Steine bilden. Ausreichend trinken, die Ernährung anpassen und gegebenenfalls eine Steinanalyse helfen, dieses Risiko zu senken.
Wie viel sollte man bei Nierensteinen trinken?
In der Regel wird empfohlen, so viel zu trinken, dass der Urin verdünnt wird. Die passende Menge hängt von Ihrer Herz- und Nierengesundheit ab und sollte mit Ihrem Arzt festgelegt werden.
Welcher Arzt ist bei Nierensteinen zuständig?
Diagnose und Behandlung von Nierensteinen gehören in die Hand des Urologen. Bei starken Schmerzen, Fieber oder Unfähigkeit, Wasser zu lassen, sollten Sie sich ohne Zeitverlust vorstellen.

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