Prostatakrebs entsteht durch unkontrolliertes Wachstum von Zellen in der Prostata. Er ist bei Männern häufig und verursacht im Frühstadium meist keine Beschwerden. Die Diagnose stützt sich auf PSA-Test, Tastuntersuchung, MRT und Biopsie. Je nach Stadium wird mit aktiver Überwachung, Operation, Strahlentherapie, Hormontherapie, Chemotherapie oder zielgerichteten Therapien behandelt.
Prostatakrebs kann auf die Prostata begrenzt bleiben, sich aber auch auf umliegendes Gewebe und andere Organe ausbreiten. Da er im Frühstadium meist keine Beschwerden verursacht, sind regelmäßige Kontrollen der zuverlässigste Weg, ihn zu entdecken.
Beschwerden
Im Frühstadium bestehen meist keine Beschwerden. Mit fortschreitender Erkrankung können auftreten:
- Häufiges oder nächtliches Wasserlassen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Blut im Urin oder im Sperma
- Erektionsstörungen
- Knochenschmerzen
Diese Beschwerden kommen auch bei gutartigen Prostataerkrankungen vor und bedeuten für sich allein noch keinen Krebs.
Risikofaktoren
Die genaue Ursache ist unbekannt, folgende Faktoren erhöhen jedoch das Risiko:
- Alter: Ab 50 Jahren steigt das Risiko deutlich.
- Familiäre Belastung: Prostata-, Brust- oder Eierstockkrebs bei Verwandten ersten Grades erhöht das Risiko.
- Hormone: Die Wirkung männlicher Hormone auf die Prostatazellen kann bei der Entstehung eine Rolle spielen.
- Ernährung: Eine Ernährung mit viel Fett und rotem Fleisch, aber wenig Gemüse und Obst, kann das Risiko erhöhen.
- Übergewicht und Bewegungsmangel: Sie werden vor allem mit aggressiv verlaufendem Prostatakrebs in Verbindung gebracht.
Diagnose
Grundlage der Früherkennung ist der PSA-Wert im Blut. Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet nicht immer Krebs, muss aber weiter abgeklärt werden. Bei der rektalen Tastuntersuchung werden Größe und Konsistenz der Prostata beurteilt und geprüft, ob Unregelmäßigkeiten vorliegen. Die MRT zeigt verdächtige Bereiche in der Prostata. Gesichert wird die Diagnose durch die feingewebliche Untersuchung von Gewebeproben aus einer Biopsie.
Behandlungsverfahren
Die Behandlung richtet sich nach Stadium und Aggressivität des Tumors sowie nach Alter und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten.
Aktive Überwachung
Bei Tumoren mit niedrigem Risiko im Frühstadium wird nicht sofort behandelt, sondern regelmäßig mit PSA, MRT und Biopsie kontrolliert. Bei Bedarf wird dann mit der Behandlung begonnen.
Operation
Bei der radikalen Prostatektomie wird die gesamte Prostata entfernt. Die Operation kann offen, laparoskopisch oder robotergestützt erfolgen.
Strahlentherapie
Der Tumor wird mit energiereicher Strahlung behandelt, entweder von außen oder als Brachytherapie.
Medikamentöse Therapien
Die Hormontherapie senkt den Testosteronspiegel, bremst so das Tumorwachstum und wird vor allem im fortgeschrittenen Stadium eingesetzt. Eine Chemotherapie kommt infrage, wenn der Krebs in andere Organe gestreut hat. Zielgerichtete Therapien und Immuntherapien sind neuere Ansätze, die nach den genetischen Eigenschaften des Tumors ausgewählt werden.
Wird die Erkrankung früh entdeckt, gibt es mehr Behandlungsmöglichkeiten und bessere Ergebnisse.
Häufige Fragen
Verursacht Prostatakrebs im Frühstadium Beschwerden?
Bedeutet ein erhöhter PSA-Wert Krebs?
Muss bei Prostatakrebs jeder Patient operiert werden?
Ab welchem Alter sollte die Früherkennung beginnen?
Ist eine Prostatabiopsie schmerzhaft?
Wie sieht die Nachsorge nach der Behandlung aus?
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