Hayır, böbrek tümörü ameliyatı her zaman böbreğin tamamen alınması anlamına gelmez. Uygun hastalarda yalnızca tümörlü bölüm çıkarılarak (parsiyel nefrektomi) böbreğin geri kalanı korunabilir. Tümör büyükse, böbreğin büyük bölümünü kaplıyorsa ya da yeri nedeniyle koruyucu ameliyat güvenli değilse tüm böbreğin alınması (radikal nefrektomi) gerekebilir.
Böbreğinde tümör saptanan hastaların çoğu ilk görüşmede aynı şeyi sorar: "Böbreğim alınacak mı?" Bu sorunun yanıtı her hasta için farklıdır.
Böbreğin Tamamı Her Zaman Alınır mı?
Hayır. Bazı tümörlerde yalnızca tümörlü bölüm çıkarılır ve böbreğin geri kalanı yerinde bırakılır. Bu ameliyatın adı parsiyel nefrektomidir. Tümörün güvenle çıkarılması için bütün böbreğin alınması gerekiyorsa yapılan ameliyata radikal nefrektomi denir.
Hangisinin yapılacağı yalnızca tümörün kanserli olup olmamasına bağlı değildir. Tümörün boyutu, yeri, çevre dokularla ilişkisi ve genel sağlık durumunuz birlikte değerlendirilir.
Böbreği Korumak Neden Önemli?
Böbrekler kandaki atıkları süzer, sıvı ve mineral dengesini korur. Bu yüzden kanser tedavisinden ödün vermeden, çalışan böbrek dokusunun mümkün olduğunca korunması hedeflenir. Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzu da böbrekle sınırlı, küçük evreli tümörlerde uygun hastalara böbrek koruyucu ameliyat önermektedir.
Yalnızca Tümörlü Kısım Nasıl Alınır?
Böbrek koruyucu ameliyat açık, laparoskopik veya robot yardımlı yöntemle yapılabilir. Yöntem tümörün özelliklerine, hastanın durumuna ve cerrahın değerlendirmesine göre seçilir.
Tümörün çapı tek başına belirleyici değildir. Böbrek içindeki yeri, büyük damarlarla ve idrar yollarıyla ilişkisi de ameliyat planını doğrudan etkiler.
Böbreğin Tamamı Ne Zaman Alınır?
Şu durumlarda tüm böbreğin alınması gündeme gelebilir:
- Tümör büyükse
- Böbreğin önemli bir bölümünü kaplıyorsa
- Yeri nedeniyle koruyucu ve güvenli bir ameliyat mümkün değilse
Kılavuzlar bu durumlarda laparoskopik veya robotik radikal nefrektomiyi seçenekler arasında sayar. Yine de tüm böbreğin alınması her hastaya uygulanan standart bir işlem değildir. Amaç, kanser açısından güvenli bir tedaviyle böbrek işlevini olabildiğince korumaktır.
Tek Böbrekle Yaşanır mı?
Evet. Diğer böbreği sağlıklı olan birçok kişi tek böbrekle normal hayatını sürdürür. Yine de tansiyon ölçümü, böbrek fonksiyonlarını gösteren kan testleri ve idrar testleriyle düzenli takip gerekir. Daha önceden böbrek hastalığı, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı varsa takip planı buna göre değişir.
Ameliyat Kapalı Yöntemle Yapılabilir mi?
Bazı ameliyatlar laparoskopik veya robot yardımlı olarak yapılabilir. Ancak kapalı yöntemin her hasta için her zaman daha iyi olduğu söylenemez. Tümörün büyüklüğü ve yeri, daha önce geçirilen ameliyatlar ve genel sağlık durumu yöntem seçimini etkiler. EAU kılavuzu da parsiyel nefrektominin açık, laparoskopik veya robot yardımlı yapılabileceğini belirtir.
Ameliyattan Sonra Takip
Tümör çıkarıldıktan sonra da takip tedavinin bir parçasıdır. Çıkarılan dokunun patolojik incelemesi tümörün tipini ve evresini gösterir; kontrol programı bu sonuca ve risk durumunuza göre yapılır.
Kısacası yalnızca "Böbreğim alınacak mı?" sorusuna odaklanmak yerine tümörün boyutunu, yerini, evresini, diğer böbreğin durumunu ve böbrek koruyucu ameliyatın mümkün olup olmadığını doktorunuzla birlikte konuşmanız gerekir. Tedavi seçeneklerinin tamamı için böbrek kanseri tedavisi sayfasına bakabilirsiniz.
