Ne, operacija tumora bubrega ne znači uvijek odstranjivanje cijelog bubrega. Kod odgovarajućih pacijenata može se ukloniti samo dio s tumorom (parcijalna nefrektomija), a ostatak bubrega sačuvati. Ako je tumor velik, ako zahvata veći dio bubrega ili ako zbog položaja operacija kojom se čuva bubreg nije sigurna, može biti potrebno odstraniti cijeli bubreg (radikalna nefrektomija).
Većina pacijenata kojima je otkriven tumor bubrega na prvom razgovoru pita isto: „Hoće li mi odstraniti bubreg?“ Odgovor na to pitanje je za svakog pacijenta drugačiji.
Da li se uvijek odstranjuje cijeli bubreg?
Ne. Kod nekih tumora uklanja se samo dio s tumorom, a ostatak bubrega ostaje na mjestu. Ta operacija se zove parcijalna nefrektomija. Ako je za sigurno uklanjanje tumora potrebno odstraniti cijeli bubreg, operacija se naziva radikalna nefrektomija.
Koja će se uraditi, ne zavisi samo od toga da li je tumor maligni. Zajedno se procjenjuju veličina i položaj tumora, njegov odnos prema okolnim tkivima i vaše opće zdravstveno stanje.
Zašto je važno sačuvati bubreg?
Bubrezi filtriraju otpadne tvari iz krvi i održavaju ravnotežu tečnosti i minerala. Zato je cilj da se, bez ustupaka u liječenju karcinoma, funkcionalno tkivo bubrega sačuva koliko god je moguće. I smjernice Evropskog udruženja za urologiju (EAU) preporučuju operaciju kojom se čuva bubreg kod odgovarajućih pacijenata s tumorima niskog stadija ograničenim na bubreg.
Kako se uklanja samo dio s tumorom?
Operacija kojom se čuva bubreg može se izvesti otvoreno, laparoskopski ili uz pomoć robota. Metoda se bira prema osobinama tumora, stanju pacijenta i procjeni hirurga.
Promjer tumora sam po sebi nije presudan. Njegov položaj unutar bubrega i odnos prema velikim krvnim sudovima i mokraćnim putevima također direktno utiču na plan operacije.
Kada se odstranjuje cijeli bubreg?
Odstranjivanje cijelog bubrega može se razmatrati:
- ako je tumor velik
- ako zahvata značajan dio bubrega
- ako zbog položaja nije moguća sigurna operacija kojom se čuva bubreg
Smjernice u tim slučajevima među mogućnostima navode laparoskopsku ili robotsku radikalnu nefrektomiju. Ipak, odstranjivanje cijelog bubrega nije standardni zahvat koji se radi svakom pacijentu. Cilj je onkološki sigurnim liječenjem što više sačuvati funkciju bubrega.
Može li se živjeti s jednim bubregom?
Da. Mnogi ljudi čiji je drugi bubreg zdrav normalno žive s jednim bubregom. Ipak, potrebno je redovno praćenje mjerenjem krvnog pritiska, krvnim pretragama koje pokazuju funkciju bubrega i analizama urina. Ako već postoje bolest bubrega, povišen krvni pritisak ili šećerna bolest, plan praćenja se tome prilagođava.
Može li se operacija uraditi zatvorenom metodom?
Neke operacije mogu se izvesti laparoskopski ili uz pomoć robota. Ipak, ne može se reći da je zatvorena metoda uvijek i za svakoga bolja. Na izbor metode utiču veličina i položaj tumora, ranije operacije i opće zdravstveno stanje. I smjernice EAU navode da se parcijalna nefrektomija može raditi otvoreno, laparoskopski ili uz pomoć robota.
Praćenje nakon operacije
I nakon uklanjanja tumora praćenje je dio liječenja. Patohistološka analiza odstranjenog tkiva pokazuje tip i stadij tumora; raspored kontrola pravi se prema tom nalazu i vašem riziku.
Ukratko, umjesto da se usredsredite samo na pitanje „Hoće li mi odstraniti bubreg?“, s ljekarom trebate razgovarati o veličini, položaju i stadiju tumora, stanju drugog bubrega i o tome da li je moguća operacija kojom se čuva bubreg. Sve mogućnosti liječenja pregledajte na stranici liječenje karcinoma bubrega.
