Teška urinarna inkontinencija je nevoljno curenje urina u mjeri koja ozbiljno utiče na svakodnevni život; kod muškaraca se može javiti naročito nakon operacije prostate. Vježbe, trening mokraćnog mjehura i lijekovi pomažu kod blage inkontinencije, ali kod teške često nisu dovoljni. Kod odgovarajućih pacijenata vještački urinarni sfinkter je standardna hirurška mogućnost koja nudi dugoročno rješenje.
Teška urinarna inkontinencija nije samo tjelesni problem. Briga oko mijenjanja uložaka, strah od mirisa i isprekidan san mogu osobu udaljiti od društvenog života i uticati na samopouzdanje i raspoloženje. Zato, umjesto da je trpite uz misao „to dolazi s godinama“, treba istražiti uzrok.
Uzroci
Kod teške inkontinencije obično postoji izraženo oštećenje mišića koji omogućavaju zadržavanje urina, nerava ili mehanizma kontrole mjehura:
- Oštećenje mišića sfinktera nakon operacije prostate
- Poremećaj mehanizma kontrole mjehura
- Oštećenje nerava zbog neuroloških bolesti
- Slabljenje mišića vezano za dob
- Ranije operacije u karlici
- Teški poremećaji funkcije mjehura
Kod muškaraca je jedan od najčešćih uzroka inkontinencija koja nastaje nakon radikalne prostatektomije zbog karcinoma prostate.
Uticaj na svakodnevni život
Pacijenti često opisuju slično: izbjegavanje društva, gubitak samopouzdanja, anksioznost i potištenost, isprekidan san, ograničene svakodnevne aktivnosti, teškoće s higijenom. Cilj liječenja nije samo smanjiti curenje, nego ukloniti i ta ograničenja.
Mogućnosti liječenja
Liječenje se određuje prema težini i uzroku inkontinencije. U prvom koraku koriste se metode bez operacije:
- Vježbe za mišiće dna karlice (Kegelove vježbe)
- Trening mokraćnog mjehura
- Terapija lijekovima
- Promjene životnih navika
- Prilagođavanje unosa tečnosti
Kod teške inkontinencije ove metode često nisu dovoljne, pa se razmatraju hirurške mogućnosti. Jedna od njih je vještački urinarni sfinkter.
Vještački urinarni sfinkter
Vještački urinarni sfinkter je mehanički uređaj koji se ugrađuje u tijelo kako bi se ponovo uspostavila kontrola mokrenja. Jedna je od standardnih metoda kod teške inkontinencije nakon operacije prostate. Sistem se sastoji od tri dijela:
- manžete koja obuhvata mokraćni kanal
- balona za regulaciju pritiska (rezervoara), koji se postavlja u trbuh
- pumpice kojom upravlja sam pacijent
Kada želite mokriti, pritisnete pumpicu; manžeta se nakratko otvori i urin poteče. Zatim se sistem sam zatvori. Detalje o uređaju i toku operacije pročitajte na stranici o vještačkom urinarnom sfinkteru.
Za koga je prikladan?
Vještački sfinkter nije za svakoga; odluka se donosi nakon detaljne procjene. Obično se razmatra kod:
- osoba s teškom urinarnom inkontinencijom
- onih kod kojih je nakon operacije prostate nastala trajna inkontinencija
- onih kojima druge metode nisu dovoljno pomogle
- onih koji imaju dovoljnu spretnost ruku da koriste pumpicu
Kod odgovarajućih pacijenata može znatno povećati udobnost svakodnevnog života i pruža dugoročno rješenje. Ipak, za korištenje uređaja potrebna je obuka, redovne kontrole su obavezne, a o očekivanjima treba otvoreno razgovarati prije operacije.
Uz tačnu dijagnozu i pravilan odabir pacijenata, urinarna inkontinencija se u velikoj mjeri može staviti pod kontrolu.
