Bei schwerer Harninkontinenz geht unwillkürlich so viel Urin verloren, dass der Alltag erheblich beeinträchtigt ist. Bei Männern tritt sie vor allem nach Prostataoperationen auf. Training, Blasentraining und Medikamente helfen bei leichtem Urinverlust, bei schwerer Inkontinenz reichen sie oft nicht aus. Für geeignete Patienten ist der künstliche Harnröhrenschließmuskel eine als Standard anerkannte operative Möglichkeit, die eine langfristige Lösung bietet.
Schwere Harninkontinenz ist nicht nur ein körperliches Problem. Die ständige Sorge um das Wechseln der Vorlagen, die Angst vor Geruch und der gestörte Schlaf können dazu führen, dass Betroffene sich aus dem sozialen Leben zurückziehen. Auch Selbstvertrauen und Stimmung leiden. Statt die Beschwerden als „normale Alterserscheinung“ hinzunehmen, sollte deshalb nach der Ursache gesucht werden.
Ursachen
Bei schwerer Inkontinenz liegt meist eine deutliche Störung der Muskeln, Nerven oder Steuerungsmechanismen vor, die für das Halten des Urins zuständig sind:
- Schädigung des Schließmuskels nach einer Prostataoperation
- Gestörte Steuerung der Blasenfunktion
- Nervenschäden infolge neurologischer Erkrankungen
- Altersbedingte Muskelschwäche
- Frühere Operationen im Becken
- Ausgeprägte Funktionsstörungen der Blase
Eine der häufigsten Ursachen bei Männern ist die Inkontinenz nach einer radikalen Prostatektomie wegen Prostatakrebs.
Auswirkungen auf den Alltag
Was Patienten berichten, ähnelt sich oft: Rückzug aus dem sozialen Leben, Verlust des Selbstvertrauens, Ängste und Niedergeschlagenheit, unterbrochener Schlaf, eingeschränkte Alltagsaktivitäten und Probleme mit der Hygiene. Ziel der Behandlung ist nicht nur, den Urinverlust zu verringern, sondern auch diese Einschränkungen zu beseitigen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung richtet sich nach Schwere und Ursache der Inkontinenz. Zunächst werden nicht operative Verfahren eingesetzt:
- Beckenbodentraining (Kegel-Übungen)
- Blasentraining
- Medikamentöse Behandlung
- Anpassung der Lebensgewohnheiten
- Anpassung der Trinkmenge
Bei schwerer Inkontinenz reichen diese Maßnahmen oft nicht aus, und operative Möglichkeiten kommen in Betracht. Eine davon ist der künstliche Harnröhrenschließmuskel.
Der künstliche Harnröhrenschließmuskel
Der künstliche Harnröhrenschließmuskel ist ein mechanisches Implantat, das in den Körper eingesetzt wird, um die Kontrolle über den Urin wiederherzustellen. Bei schwerer Inkontinenz nach einer Prostataoperation gilt er als eines der Standardverfahren. Das System besteht aus drei Teilen:
- Einer Manschette, die die Harnröhre umschließt
- Einem Druckballon (Reservoir) im Bauchraum
- Einer Pumpe, die der Patient selbst bedient
Wenn Sie Wasser lassen möchten, drücken Sie auf die Pumpe. Die Manschette öffnet sich für kurze Zeit, und der Urin kann abfließen. Danach schließt sich das System von selbst. Einzelheiten zum Implantat und zum Ablauf der Operation finden Sie auf der Seite zum künstlichen Harnröhrenschließmuskel.
Für wen ist er geeignet?
Der künstliche Schließmuskel ist nicht für jeden geeignet. Die Entscheidung fällt nach einer gründlichen Abklärung. In der Regel kommt er infrage bei:
- Patienten mit schwerer Harninkontinenz
- Patienten mit dauerhafter Inkontinenz nach einer Prostataoperation
- Patienten, denen andere Verfahren nicht ausreichend geholfen haben
- Patienten, die die Pumpe mit ihren Händen bedienen können
Bei geeigneten Patienten kann er die Lebensqualität im Alltag deutlich verbessern und bietet eine langfristige Lösung. Allerdings muss die Bedienung erlernt werden, regelmäßige Kontrollen sind unverzichtbar, und die Erwartungen sollten vor der Operation offen besprochen werden.
Mit der richtigen Diagnose und sorgfältiger Patientenauswahl lässt sich Harninkontinenz weitgehend in den Griff bekommen.
