Bei der Schlingenoperation wird ein stützendes Band unter die Harnröhre gelegt. Sie wird bei Belastungsinkontinenz eingesetzt, also bei Urinverlust beim Husten, Niesen oder bei körperlicher Anstrengung. Sie eignet sich nicht für jede Form der Inkontinenz. Die Entscheidung fällt nach einer urologischen Abklärung.
Ein Teil der Inkontinenz bei Frauen tritt beim Husten, Niesen, Lachen, Laufen oder Heben schwerer Gegenstände auf. Beeinträchtigt dies den Alltag deutlich, kommen bei geeigneten Patientinnen operative Behandlungen infrage, die man als Schlingenoperation bezeichnet.
Für wen kommt eine Schlingenoperation infrage?
Zuerst muss die Ursache des Urinverlusts geklärt werden. Urin zu verlieren, weil man es nicht rechtzeitig zur Toilette schafft, ist etwas anderes als Urinverlust beim Husten, und auch die Behandlung unterscheidet sich.
Schlingenoperationen werden bei der Belastungsinkontinenz eingesetzt, die auftritt, wenn der Druck im Bauchraum steigt. Ob die Operation für Sie geeignet ist, wird anhand Ihrer Beschwerden, der Untersuchungsbefunde, bisheriger Behandlungen und gegebenenfalls weiterer Tests entschieden.
Wie läuft die Operation ab?
Ziel ist es, die Harnröhre zu stützen und so den Urinverlust bei Belastung zu verringern. Dazu wird ein dünnes Band unter die Harnröhre gelegt, das als Stütze dient.
Die Begriffe TOT und TVT, die Sie in der Sprechstunde hören werden, bezeichnen zwei unterschiedliche Zugangswege dieser Operation. Das Ziel ist bei beiden dasselbe, nur der Verlauf des Bandes im Körper ist anders. Welches Verfahren gewählt wird, hängt nicht vom Namen der Methode ab, sondern von früheren Operationen, Ihren Untersuchungsbefunden und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Den Unterschied zwischen beiden Verfahren erklärt die Seite zu TOT und TVT.
Nach der Operation
Zuerst wird kontrolliert, ob sich die Blase richtig entleert. Bei manchen Patientinnen ist für kurze Zeit ein Katheter nötig. Sobald sich das Wasserlassen eingespielt hat, wird die Nachsorge geplant.
In den ersten Tagen können leichte Schmerzen, Druckempfindlichkeit oder ein ungewohntes Gefühl beim Wasserlassen auftreten. Da die Heilung individuell verläuft, wäre es nicht richtig, allen dasselbe Datum zu nennen. Für den von Ihrem Arzt genannten Zeitraum sollten Sie nicht schwer heben und auf anstrengenden Sport verzichten. Nehmen Sie auch die Kontrolltermine zuverlässig wahr.
Wenn Sie kein Wasser lassen können, die Schmerzen zunehmen, Fieber oder eine unerwartete Blutung auftritt oder Sie andere Beschwerden beunruhigen, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt.
Verschwindet die Inkontinenz vollständig?
Ziel der Operation ist es, den Urinverlust zu beseitigen oder deutlich zu verringern. Für keine Operation lässt sich jedoch bei jeder Patientin dasselbe Ergebnis garantieren. Das Ergebnis hängt von Form und Schwere der Inkontinenz, Alter, Gewicht, Begleiterkrankungen und früheren Behandlungen ab.
Bei manchen Patientinnen treten nach der Operation neu häufiger Harndrang, plötzlicher Drang oder eine unvollständige Blasenentleerung auf. Seltener wurden ein Durchscheuern des Bandes in die Scheidenwand (Erosion), anhaltende Schmerzen in Leiste oder Becken und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr beschrieben. Deshalb werden vor der Operation neben dem erwarteten Nutzen auch die möglichen Risiken ausführlich mit Ihnen besprochen.
Ist die Operation für jede Frau geeignet?
Nein. So wie es nicht nur eine Form der Inkontinenz gibt, gibt es auch nicht nur eine Behandlung. Bei manchen Frauen stehen eine Anpassung der Lebensgewohnheiten und Beckenbodentraining im Vordergrund, bei anderen werden operative Möglichkeiten erwogen. Die Frage „Ich verliere Urin, brauche ich eine Schlingenoperation?“ lässt sich erst nach einer Untersuchung beantworten.
