Nein, eine Nierentumor-Operation bedeutet nicht immer, dass die ganze Niere entfernt wird. Bei geeigneten Patienten kann nur der tumortragende Teil entfernt (partielle Nephrektomie) und der Rest der Niere erhalten werden. Ist der Tumor groß, nimmt er einen Großteil der Niere ein oder ist eine nierenerhaltende Operation wegen seiner Lage nicht sicher möglich, kann die Entfernung der ganzen Niere (radikale Nephrektomie) nötig sein.
Die meisten Patienten, bei denen ein Nierentumor festgestellt wurde, stellen im ersten Gespräch dieselbe Frage: „Wird meine Niere entfernt?“ Die Antwort ist bei jedem Patienten anders.
Wird immer die ganze Niere entfernt?
Nein. Bei manchen Tumoren wird nur der betroffene Teil entfernt, der Rest der Niere bleibt erhalten. Diese Operation heißt partielle Nephrektomie. Muss die ganze Niere entfernt werden, um den Tumor sicher zu beseitigen, spricht man von einer radikalen Nephrektomie.
Welche Operation durchgeführt wird, hängt nicht nur davon ab, ob der Tumor bösartig ist. Größe und Lage des Tumors, seine Beziehung zum umliegenden Gewebe und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand werden gemeinsam berücksichtigt.
Warum ist der Erhalt der Niere wichtig?
Die Nieren filtern Abfallstoffe aus dem Blut und halten den Flüssigkeits- und Mineralhaushalt im Gleichgewicht. Deshalb ist es das Ziel, ohne Abstriche bei der Krebsbehandlung so viel funktionierendes Nierengewebe wie möglich zu erhalten. Auch die Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) empfiehlt bei auf die Niere begrenzten Tumoren in frühem Stadium für geeignete Patienten eine nierenerhaltende Operation.
Wie wird nur der tumortragende Teil entfernt?
Eine nierenerhaltende Operation kann offen, laparoskopisch oder robotergestützt durchgeführt werden. Das Verfahren wird nach den Merkmalen des Tumors, dem Zustand des Patienten und der Einschätzung des Operateurs gewählt.
Der Durchmesser des Tumors allein entscheidet nicht. Auch seine Lage in der Niere und seine Nähe zu großen Gefäßen und zu den Harnwegen beeinflussen die Operationsplanung unmittelbar.
Wann wird die ganze Niere entfernt?
In folgenden Situationen kann die Entfernung der ganzen Niere infrage kommen:
- Wenn der Tumor groß ist
- Wenn er einen wesentlichen Teil der Niere einnimmt
- Wenn eine sichere nierenerhaltende Operation wegen seiner Lage nicht möglich ist
Die Leitlinien nennen für diese Fälle die laparoskopische oder robotergestützte radikale Nephrektomie als Möglichkeiten. Dennoch ist die Entfernung der ganzen Niere kein Standardeingriff für jeden Patienten. Ziel ist eine onkologisch sichere Behandlung, bei der die Nierenfunktion so weit wie möglich erhalten bleibt.
Kann man mit einer Niere leben?
Ja. Viele Menschen, deren andere Niere gesund ist, führen mit einer Niere ein normales Leben. Dennoch sind regelmäßige Kontrollen mit Blutdruckmessung, Blutuntersuchungen zur Nierenfunktion und Urinuntersuchungen nötig. Bestehen bereits eine Nierenerkrankung, Bluthochdruck oder Diabetes, wird die Nachsorge entsprechend angepasst.
Ist eine minimalinvasive Operation möglich?
Manche Operationen können laparoskopisch oder robotergestützt durchgeführt werden. Man kann jedoch nicht sagen, dass das minimalinvasive Verfahren für jeden Patienten immer besser ist. Größe und Lage des Tumors, frühere Operationen und der allgemeine Gesundheitszustand beeinflussen die Wahl des Verfahrens. Auch die EAU-Leitlinie hält fest, dass die partielle Nephrektomie offen, laparoskopisch oder robotergestützt erfolgen kann.
Nachsorge nach der Operation
Auch nach der Entfernung des Tumors gehört die Nachsorge zur Behandlung. Die feingewebliche Untersuchung des entfernten Gewebes zeigt Typ und Stadium des Tumors. Das Kontrollprogramm richtet sich nach diesem Befund und Ihrem Risiko.
Statt sich nur auf die Frage „Wird meine Niere entfernt?“ zu konzentrieren, sollten Sie also mit Ihrem Arzt über Größe, Lage und Stadium des Tumors, den Zustand der anderen Niere und die Möglichkeit einer nierenerhaltenden Operation sprechen. Einen Überblick über alle Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf der Seite zur Behandlung von Nierenkrebs.
