Не, операција тумора бубрега не значи увек уклањање целог бубрега. Код одабраних пацијената може се уклонити само део са тумором (парцијална нефректомија), а остатак бубрега сачувати. Ако је тумор велик, ако заузима већи део бубрега или због свог положаја не дозвољава безбедну операцију уз очување бубрега, може бити потребно уклањање целог бубрега (радикална нефректомија).
Већина пацијената код којих је откривен тумор бубрега на првом разговору пита исто: „Да ли ће ми извадити бубрег?“ Одговор је различит за сваког пацијента.
Да ли се увек уклања цео бубрег?
Не. Код неких тумора уклања се само део са тумором, а остатак бубрега остаје на месту. Та операција се зове парцијална нефректомија. Ако је за безбедно уклањање тумора потребно извадити цео бубрег, операција се зове радикална нефректомија.
Која ће се операција урадити не зависи само од тога да ли је тумор злоћудан. У обзир се узимају величина и положај тумора, однос према околним ткивима и ваше опште здравствено стање.
Зашто је важно сачувати бубрег?
Бубрези филтрирају отпадне материје из крви и одржавају равнотежу течности и минерала. Зато је циљ да се, без компромиса у лечењу карцинома, сачува што више функционалног ткива бубрега. Смернице Европског удружења уролога (EAU) такође препоручују операцију уз очување бубрега код одабраних пацијената са малим туморима ограниченим на бубрег.
Како се уклања само део са тумором?
Операција уз очување бубрега може се извести отвореном, лапароскопском или роботски асистираном методом. Метода се бира према особинама тумора, стању пацијента и процени хирурга.
Пречник тумора сам по себи није пресудан. На план операције директно утичу и његов положај у бубрегу и однос према великим крвним судовима и мокраћним путевима.
Када се уклања цео бубрег?
Уклањање целог бубрега може доћи у обзир:
- ако је тумор велик
- ако заузима значајан део бубрега
- ако због положаја тумора није могућа безбедна операција уз очување бубрега
Смернице у тим случајевима наводе лапароскопску или роботску радикалну нефректомију као једну од могућности. Ипак, уклањање целог бубрега није стандардни захват који се ради сваком пацијенту. Циљ је да се, уз онколошки безбедно лечење, функција бубрега сачува колико год је могуће.
Може ли се живети са једним бубрегом?
Да. Многе особе чији је други бубрег здрав живе нормално са једним бубрегом. Ипак, потребно је редовно праћење: мерење крвног притиска, анализе крви које показују функцију бубрега и анализе урина. Ако од раније постоје болест бубрега, повишен притисак или шећерна болест, план праћења се томе прилагођава.
Може ли се операција урадити затвореном методом?
Неке операције могу се извести лапароскопски или роботски асистирано. Ипак, не може се рећи да је затворена метода увек боља за сваког пацијента. На избор методе утичу величина и положај тумора, раније операције и опште здравствено стање. И смернице EAU наводе да се парцијална нефректомија може урадити отвореном, лапароскопском или роботски асистираном методом.
Праћење после операције
И после уклањања тумора праћење је део лечења. Патохистолошки преглед уклоњеног ткива показује тип и стадијум тумора; програм контрола прави се на основу тог налаза и вашег ризика.
Укратко, уместо да се фокусирате само на питање „Да ли ће ми извадити бубрег?“, са лекаром треба да разговарате о величини, положају и стадијуму тумора, стању другог бубрега и могућности операције уз очување бубрега. Све могућности лечења наћи ћете на страници лечење карцинома бубрега.
