Тешка уринарна инконтиненција је невољно бежање мокраће у мери која озбиљно утиче на свакодневни живот; код мушкараца се јавља нарочито после операције простате. Вежбе, тренинг бешике и лекови помажу код блаже инконтиненције, али код тешке често нису довољни. Код одабраних пацијената вештачки уринарни сфинктер је хируршка метода која се сматра стандардом и пружа дугорочно решење.
Тешка инконтиненција није само телесни проблем. Брига око мењања улошка, страх од мириса и испрекидан сан могу да удаље човека од друштвеног живота и пољуљају самопоуздање и расположење. Зато уместо да је трпите уз образложење „то долази с годинама“, треба тражити узрок.
Узроци
Код тешке инконтиненције обично постоји значајно оштећење мишића који задржавају мокраћу, нерава или механизма контроле бешике:
- Оштећење сфинктерног мишића после операције простате
- Поремећај механизма контроле бешике
- Оштећење нерава због неуролошких болести
- Слабост мишића повезана са годинама
- Раније операције у карлици
- Тешки поремећаји функције бешике
Код мушкараца један од најчешћих узрока је инконтиненција после радикалне простатектомије због карцинома простате.
Утицај на свакодневни живот
Пацијенти углавном описују слично: избегавање друштва, губитак самопоуздања, анксиозност и потиштеност, испрекидан сан, ограничене свакодневне активности, тешкоће са хигијеном. Циљ лечења није само да се смањи бежање мокраће, већ и да се отклоне та ограничења.
Могућности лечења
Лечење се одређује према тежини и узроку инконтиненције. У првом кораку користе се неоперативне методе:
- Вежбе мишића карличног дна (Кегелове вежбе)
- Тренинг бешике
- Лекови
- Промене начина живота
- Прилагођавање уноса течности
Код тешке инконтиненције ове методе често нису довољне, па у обзир долазе хируршке могућности. Једна од њих је вештачки уринарни сфинктер.
Вештачки уринарни сфинктер
Вештачки уринарни сфинктер је механички уређај који се уграђује у тело да би се поново успоставила контрола мокрења. То је једна од стандардних метода код тешке инконтиненције после операције простате. Систем има три дела:
- Манжетну која обухвата мокраћни канал
- Балон за регулацију притиска (резервоар), који се поставља у трбух
- Пумпу коју пацијент сам користи
Када желите да мокрите, притиснете пумпу; манжетна се накратко отвори и мокраћа отиче. Затим се систем сам затвара. Детаље о уређају и току операције наћи ћете на страници о вештачком уринарном сфинктеру.
Коме је намењен?
Вештачки сфинктер није погодан за свакога; одлука се доноси после детаљне процене. Обично се разматра код пацијената:
- са тешком инконтиненцијом
- са трајном инконтиненцијом после операције простате
- којима друге методе нису довољно помогле
- који су довољно спретни рукама да користе пумпу
Код одабраних пацијената може знатно да побољша свакодневни комфор и пружа дугорочно решење. Ипак, за коришћење уређаја потребна је обука, редовне контроле су обавезне, а о очекивањима треба отворено разговарати пре операције.
Уз тачну дијагнозу и правилан избор пацијената, уринарна инконтиненција се у великој мери може ставити под контролу.
